15 : Examen prénuptial : Différence entre versions
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**Toxiques : '''tabac''', alcool, autres toxiques, expositions professionnelles | **Toxiques : '''tabac''', alcool, autres toxiques, expositions professionnelles | ||
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*Examen général et gynécologique | *Examen général et gynécologique | ||
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*'''RAI''' si ATCD de transfusion | *'''RAI''' si ATCD de transfusion | ||
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*'''Mesures hygiéno-diététiques''' : maîtrise pondérale, sevrage tabagique, '''acide folique''' (0,4 mg/j) jusqu'à 12 SA, gestion du risque professionnel | *'''Mesures hygiéno-diététiques''' : maîtrise pondérale, sevrage tabagique, '''acide folique''' (0,4 mg/j) jusqu'à 12 SA, gestion du risque professionnel | ||
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Version actuelle en date du 18 mars 2014 à 09:37
Sommaire
Objectif
- Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l'examen prénuptial.
Généralités
- N'est plus obligatoire depuis 2007
- Plutôt Bilan préconceptionnel
- Buts : dépistage, prévention, éducation
Bilan préconceptionnel
Clinique
- Recherche d'éléments pouvant impacter la fertilité ou à l'origine de complications obstétricales :
- Terrain : Consanguinité, âge < 18 ou > 35, obésité
- Antécédents : maladies infectieuses, transfusion sanguine, chirurgie abdomino-pelvienne, antécédents gynéco-obstétricaux, antécédents familiaux (prééclampsie, diabète, MTEV, etc.)
- Toxiques : tabac, alcool, autres toxiques, expositions professionnelles
- Prise de médicaments
- Statut vaccinal : rubéole, rougeole, varicelle, coqueluche, grippe...
- Examen général et gynécologique
- Poids, taille, IMC
- Pression artérielle
- Examen gynécologique + palpation des seins
- FCU
Paraclinique
- Double détermination du groupe sanguin + Rhésus
- Groupe sanguin chez le père si Rh -
- Sérologies toxoplasmose et rubéole
- Proposer un bilan d'IST : HIV, HBV, HCV, Syphilis
Mesures préconceptionnelles
- Adaptation des traitements
- Suivi multidisciplinaire spécialisé organisé en cas de pathologie chronique
- Si FdR, dépistage du DNID par glycémie à jeun
- RAI si ATCD de transfusion
- Éventuel conseil génétique
- Vaccinations :
- Rubéole si sérologie négative (pas de grossesse dans les 2 mois)
- Varicelle si pas d'antécédent (pas de grossesse 3 mois après chacune des 2 doses)
- Coqueluche pour le couple et l'entourage
- Grippe sur terrain maternel dégradé
- Mesures hygiéno-diététiques : maîtrise pondérale, sevrage tabagique, acide folique (0,4 mg/j) jusqu'à 12 SA, gestion du risque professionnel
