97 : Oreillons
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Sommaire
Objectif
- Diagnostiquer les oreillons
Physiopathologie
- Infection virale aiguë contagieuse, le plus souvent bénigne
- Virus ourlien : virus à ARN, famille des Paramyxoviridae
- Maladie immunisante, accessible à la vaccination
- Tropisme glandulaire (orchite, parotidite, pancréatite) et neurologique
- Asymptomatique dans 1/3 des cas
- Contagieux 2 jours avant et quelques jours après les premiers symptômes
Diagnostic
Clinique
- Incubation 20 jours
- Phase d'invasion :
- 24 à 48h
- Fièvre modérée
- Otalgie et gêne à la mastication
- Phase d'état :
- Tuméfaction douloureuse uni- puis bilatérale des parotides
- Refoulant le lobule de l'oreille en haut et en dehors
- Visage piriforme
- Turgescence de l'orifice du canal de Sténon
- Glandes parotides douloureuses
- Signes associés possibles :
- Pharyngite
- ADP prétragienne et sous-angulo-maxillaire
- Atteinte des glandes submandibulaire et sublinguale
- Céphalée
Paraclinique
- Uniquement en cas de doute diagnostique, diagnostic clinique
- Orientation :
- Absence d'hyperleucocytose
- Hyperamylasémie (parotidite ou pancréatite)
- Confirmation :
- Sérologique : IgM
- PCR du virus ourlien dans le LCR
Pronostic
- Evolution spontanément favorable sans séquelle en 10 jours
- Complications :
- Orchite :
- Sujet pubère, 4 à 8 jours après parotidite
- Recrudescence fébrile, douleurs abdominales
- Tuméfaction scrotale douloureuse souvent unilatérale
- Evolution favorable en 2 semaines
- Risque d'atrophie testiculaire (stérilité rare)
- Pancréatite aiguë : rare, souvent asymptomatique et bénigne
- Ovarite/mastite possible en période post-pubertaire
- Localisations neuroméningées :
- Méningite lymphocytaire aiguë : fréquente, bénigne
- Encéphalite : rare, jusqu'à 5% de mortalité et risque de séquelles neurologiques
- Autres : atteinte de nerfs crâniens, myélite, PRNA
- Orchite :
Principes de prise en charge
Curative
- Ambulatoire si parotidite simple, hospitalisation si complication
- Traitement symptomatique : antalgiques, antipyrétiques, repos, suspensoir si orchite
Préventive
- Vaccination : ROR à 12 et 18 mois