342 : Tuméfaction pelvienne chez la femme : Différence entre versions
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| + | *Age de la ménarche, régularité des cycles, DDR | ||
| + | *Contraception, traitements, suivi médical | ||
| + | *Date et résultat du dernier FCU | ||
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| + | *Signes fonctionnels associés : douleur pelvienne, dyspareunies, aménorrhée, métrorragies, leucorrhée, signes sympathiques de grossesse, troubles du transit, rectorragies | ||
| + | *Caractéristiques de la tuméfaction : ancienneté, circonstances de découverte, sensibilité | ||
| + | == Examen physique == | ||
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| + | *Bilan minimal la plupart du temps : '''échographie pelvienne + hCG quantitatif''' | ||
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| + | *Sarcome utérin : | ||
| + | **Tumeur maligne rare de mauvais pronostic | ||
| + | **A évoquer de principe devant tout fibrome utérin augmentant rapidement de volume, notamment en post-ménopause | ||
| + | *Cancer de l'endomètre : exceptionnellement découvert sur une tuméfaction | ||
| + | == Masse annexielle == | ||
| + | *'''[[153 : Tumeurs de l’ovaire|Tumeur ovarienne bénigne ou maligne]]''' : à évoquer jusqu'à preuve du contraire devant toute tuméfaction pelvienne, surtout chez la femme ménopausée | ||
| + | *Masse d'origine tubaire : | ||
| + | **Salpingite compliquée d'hydrosalpinx ou de pyosalpinx ; contexte souvent évocateur | ||
| + | **Cancer de la trompe : très rare | ||
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| + | == Masse digestive == | ||
| + | *Hernie inguinale ou crurale | ||
| + | *Cancer du côlon | ||
| + | *Tumeur péritonéale | ||
Version actuelle en date du 29 juillet 2013 à 13:27
Sommaire
Objectifs
- Devant une tuméfaction pelvienne chez la femme, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents
Démarche diagnostique
Interrogatoire
- Age
- ATCD médicaux, chirurgicaux, obstétricaux, familiaux
- Période de la vie génitale : puberté/activité/ménopause
- Age de la ménarche, régularité des cycles, DDR
- Contraception, traitements, suivi médical
- Date et résultat du dernier FCU
- Signes généraux : AEG, fièvre
- Signes fonctionnels associés : douleur pelvienne, dyspareunies, aménorrhée, métrorragies, leucorrhée, signes sympathiques de grossesse, troubles du transit, rectorragies
- Caractéristiques de la tuméfaction : ancienneté, circonstances de découverte, sensibilité
Examen physique
- Fc, PA, poids, taille
- Palpation abdominale → caractéristiques de la tumeur
- Orifices herniaires
- Palpation des aires ganglionnaires
- Inspection vulvaire, spéculum
- TV : caractéristiques de la tumeur, origine supposée (utérine, annexielle...)
- TR
Paraclinique
- Selon la clinique
- Bilan minimal la plupart du temps : échographie pelvienne + hCG quantitatif
- Parfois : IRM pelvienne
Etiologie
Masse utérine
- Fibrome utérin : cause la plus fréquente
- Sarcome utérin :
- Tumeur maligne rare de mauvais pronostic
- A évoquer de principe devant tout fibrome utérin augmentant rapidement de volume, notamment en post-ménopause
- Cancer de l'endomètre : exceptionnellement découvert sur une tuméfaction
Masse annexielle
- Tumeur ovarienne bénigne ou maligne : à évoquer jusqu'à preuve du contraire devant toute tuméfaction pelvienne, surtout chez la femme ménopausée
- Masse d'origine tubaire :
- Salpingite compliquée d'hydrosalpinx ou de pyosalpinx ; contexte souvent évocateur
- Cancer de la trompe : très rare
Masse digestive
- Hernie inguinale ou crurale
- Cancer du côlon
- Tumeur péritonéale
