Sommaire

Objectifs

Devant une tuméfaction pelvienne chez la femme, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents

Age
ATCD médicaux, chirurgicaux, obstétricaux, familiaux
Période de la vie génitale : puberté/activité/ménopause
Age de la ménarche, régularité des cycles, DDR
Contraception, traitements, suivi médical
Date et résultat du dernier FCU
Signes généraux : AEG, fièvre
Signes fonctionnels associés : douleur pelvienne, dyspareunies, aménorrhée, métrorragies, leucorrhée, signes sympathiques de grossesse, troubles du transit, rectorragies
Caractéristiques de la tuméfaction : ancienneté, circonstances de découverte, sensibilité

Fibrome utérin : cause la plus fréquente
Sarcome utérin :
- Tumeur maligne rare de mauvais pronostic
- A évoquer de principe devant tout fibrome utérin augmentant rapidement de volume, notamment en post-ménopause
Cancer de l'endomètre : exceptionnellement découvert sur une tuméfaction

Tumeur ovarienne bénigne ou maligne : à évoquer jusqu'à preuve du contraire devant toute tuméfaction pelvienne, surtout chez la femme ménopausée
Masse d'origine tubaire :
- Salpingite compliquée d'hydrosalpinx ou de pyosalpinx ; contexte souvent évocateur
- Cancer de la trompe : très rare