31 : Problèmes posés par les maladies génétiques

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Objectifs

  • A propos :
    • D’une maladie chromosomique : la trisomie 21
    • D’une maladie génique : la mucoviscidose
    • D’une maladie d’instabilité : le syndrome de l’X fragile
  • Expliquer les bases du conseil génétique, et les possibilités de diagnostic anténatal
  • Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l’arrivée d’un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille
  • Diagnostiquer la trisomie 21, en connaître l’évolution naturelle et les principales complications

Trisomie 21

  • Trisomie la plus fréquente
  • Seul FdR reconnu = âge maternel (1/1500 à 20 ans, 1/100 à 40 ans)
  • Le plus souvent par anomalie du nombre de chromosomes (aneuploïdie)

Dépistage anténatal[1]

  • Dépistage obligatoirement proposé mais non-obligatoirement réalisé
  • Evaluation statistique du risque de trisomie 21 en combinant l'âge maternel, des marqueurs sériques et la mesure de la clarté nucale en échographie
  • Permet de définir une population à haut risque à qui proposer la réalisation d'un caryotype fœtal
  • Recommandations HAS 2007 : Évaluation des Stratégies de dépistage de la Trisomie 21 - Synthèse