297 : Anémie : Différence entre versions
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*Devant une anémie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents | *Devant une anémie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents | ||
*Argumenter l’attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier leur suivi | *Argumenter l’attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier leur suivi | ||
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| + | **Nouveau-né : < 14 g/dL | ||
| + | **Femme enceinte (> 12 SA) : < 10,5 g/dL | ||
| + | *Sous réserve d'un volume plasmatique total stable, sinon ''anémie de dilution'' (grossesse, splénomégalie volumineuse, dysglobulinémie monoclonale à taux élevé, insuffisance cardiaque sévère) | ||
| + | == Clinique == | ||
| + | *Rechercher à l'interrogatoire : | ||
| + | **Contexte de découverte | ||
| + | **Rapidité d'installation | ||
| + | **Prise de traitement anticoagulant ou anti-agrégant | ||
| + | **Notion de voyage récent | ||
| + | === Syndrome anémique === | ||
| + | *'''Pâleur''' : cutanée et muqueuse, prédominant en sous-unguéale et au niveau conjonctival ; variable +++ | ||
| + | *'''Manifestations fonctionnelles d'hypoxie''' (révélatrices +++) : | ||
| + | **Asthénie | ||
| + | **Dyspnée d'effort puis de repos | ||
| + | **Vertiges, céphalées, acouphènes, scotomes, crises convulsives | ||
| + | **Tachycardie, angor d'effort | ||
| + | **Souffle cardiaque fonctionnel | ||
| + | **'''Décompensation ou aggravation d'une pathologie cardiaque ou respiratoire chronique pré-existante | ||
| + | *'''Signes de gravité - tolérance''', fonction de l'intensité de l'anémie, du terrain et de la rapidité d'installation | ||
| + | === Signes d'orientation étiologique === | ||
| + | *Anémie hémolytique : ictère, splénomégalie | ||
| + | *Carence martiale : signes muqueux et phanériens de sidéropénie | ||
| + | *Cirrhose : ascite, circulation collatérale abdominale, hépatosplénomégalie | ||
| + | *Carence en B12 : glossite, troubles neurologiques | ||
| + | *Insuffisance médullaire : syndrome hémorragique cutanéo-muqueux | ||
| + | *Hémopathie maligne : adénopathies, splénomégalie | ||
| + | *Infection/inflammation : fièvre +++ | ||
| + | *Insuffisance rénale, insuffisance hépatique | ||
| + | *Endocrinopathie | ||
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Version du 12 septembre 2013 à 17:06
Sommaire
Objectifs
- Devant une anémie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents
- Argumenter l’attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier leur suivi
Diagnostic positif
- Définition = abaissement de l'hémoglobine :
- Homme : < 13 g/dL
- Femme : < 12 g/dL
- Jeune enfant : < 11 g/dL
- Nouveau-né : < 14 g/dL
- Femme enceinte (> 12 SA) : < 10,5 g/dL
- Sous réserve d'un volume plasmatique total stable, sinon anémie de dilution (grossesse, splénomégalie volumineuse, dysglobulinémie monoclonale à taux élevé, insuffisance cardiaque sévère)
Clinique
- Rechercher à l'interrogatoire :
- Contexte de découverte
- Rapidité d'installation
- Prise de traitement anticoagulant ou anti-agrégant
- Notion de voyage récent
Syndrome anémique
- Pâleur : cutanée et muqueuse, prédominant en sous-unguéale et au niveau conjonctival ; variable +++
- Manifestations fonctionnelles d'hypoxie (révélatrices +++) :
- Asthénie
- Dyspnée d'effort puis de repos
- Vertiges, céphalées, acouphènes, scotomes, crises convulsives
- Tachycardie, angor d'effort
- Souffle cardiaque fonctionnel
- Décompensation ou aggravation d'une pathologie cardiaque ou respiratoire chronique pré-existante
- Signes de gravité - tolérance, fonction de l'intensité de l'anémie, du terrain et de la rapidité d'installation
Signes d'orientation étiologique
- Anémie hémolytique : ictère, splénomégalie
- Carence martiale : signes muqueux et phanériens de sidéropénie
- Cirrhose : ascite, circulation collatérale abdominale, hépatosplénomégalie
- Carence en B12 : glossite, troubles neurologiques
- Insuffisance médullaire : syndrome hémorragique cutanéo-muqueux
- Hémopathie maligne : adénopathies, splénomégalie
- Infection/inflammation : fièvre +++
- Insuffisance rénale, insuffisance hépatique
- Endocrinopathie
