15 : Examen prénuptial : Différence entre versions
De Wiki ECN
(Gynécologie, Bilan) |
|||
Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
+ | = Objectif = | ||
+ | *Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l'examen prénuptial. | ||
+ | |||
+ | = Généralités = | ||
*N'est plus obligatoire depuis 2007 | *N'est plus obligatoire depuis 2007 | ||
+ | *Plutôt '''Bilan préconceptionnel''' | ||
+ | *Buts : dépistage, prévention, éducation | ||
+ | |||
+ | = Bilan préconceptionnel = | ||
+ | == Clinique == | ||
+ | *Recherche d'éléments pouvant impacter la '''fertilité''' ou à l'origine de '''complications obstétricales''' : | ||
+ | **Terrain : Consanguinité, âge < 18 ou > 35, obésité | ||
+ | **Antécédents : maladies infectieuses, '''transfusion sanguine''', chirurgie abdomino-pelvienne, antécédents gynéco-obstétricaux, antécédents familiaux (pré-éclampsie, DNID, MTEV, etc.) | ||
+ | **Toxiques : '''tabac''', alcool, autres toxiques, expositions professionnelles | ||
+ | **Prise de '''médicaments''' | ||
+ | *'''Statut vaccinal''' : rubéole, rougeole, varicelle, coqueluche, grippe... | ||
+ | *Examen général et gynécologique | ||
+ | **Poids, taille, IMC | ||
+ | **Pression artérielle | ||
+ | **Examen gynécologique + palpation des seins | ||
+ | **FCU | ||
+ | |||
+ | == Paraclinique == | ||
+ | *Double détermination du '''groupe sanguin + Rhésus''' | ||
+ | *Groupe sanguin chez le père si Rh - | ||
+ | *Sérologies '''toxoplasmose''' et '''rubéole''' | ||
+ | *Proposer un bilan d''''IST''' : HIV, HBV, HCV, Syphilis | ||
− | = | + | = Mesures préconceptionnelles = |
− | + | *Adaptation des traitements | |
− | + | *Suivi multiplinaire spécialisé organisé en cas de pathologie chronique | |
− | + | *Si FdR, dépistage du DNID par glycémie à jeun | |
− | + | *'''RAI''' si ATCD de transfusion | |
+ | *Éventuel conseil génétique | ||
+ | *'''Vaccinations''' : | ||
+ | **'''Rubéole''' si sérologie négative (pas de grossesse dans les 2 mois) | ||
+ | **Varicelle si pas d'antécédent (pas de grossesse 3 mois après chacune des 2 doses) | ||
+ | **'''Coqueluche''' pour le couple et l'entourage | ||
+ | **Grippe sur terrain maternel dégradé | ||
+ | *'''Mesures hygiéno-diététiques''' : maîtrise pondérale, sevrage tabagique, '''acide folique''' (0,4 mg/j) jusqu'à 12 SA, gestion du risque professionnel |
Version du 4 juillet 2013 à 10:37
Sommaire
Objectif
- Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l'examen prénuptial.
Généralités
- N'est plus obligatoire depuis 2007
- Plutôt Bilan préconceptionnel
- Buts : dépistage, prévention, éducation
Bilan préconceptionnel
Clinique
- Recherche d'éléments pouvant impacter la fertilité ou à l'origine de complications obstétricales :
- Terrain : Consanguinité, âge < 18 ou > 35, obésité
- Antécédents : maladies infectieuses, transfusion sanguine, chirurgie abdomino-pelvienne, antécédents gynéco-obstétricaux, antécédents familiaux (pré-éclampsie, DNID, MTEV, etc.)
- Toxiques : tabac, alcool, autres toxiques, expositions professionnelles
- Prise de médicaments
- Statut vaccinal : rubéole, rougeole, varicelle, coqueluche, grippe...
- Examen général et gynécologique
- Poids, taille, IMC
- Pression artérielle
- Examen gynécologique + palpation des seins
- FCU
Paraclinique
- Double détermination du groupe sanguin + Rhésus
- Groupe sanguin chez le père si Rh -
- Sérologies toxoplasmose et rubéole
- Proposer un bilan d'IST : HIV, HBV, HCV, Syphilis
Mesures préconceptionnelles
- Adaptation des traitements
- Suivi multiplinaire spécialisé organisé en cas de pathologie chronique
- Si FdR, dépistage du DNID par glycémie à jeun
- RAI si ATCD de transfusion
- Éventuel conseil génétique
- Vaccinations :
- Rubéole si sérologie négative (pas de grossesse dans les 2 mois)
- Varicelle si pas d'antécédent (pas de grossesse 3 mois après chacune des 2 doses)
- Coqueluche pour le couple et l'entourage
- Grippe sur terrain maternel dégradé
- Mesures hygiéno-diététiques : maîtrise pondérale, sevrage tabagique, acide folique (0,4 mg/j) jusqu'à 12 SA, gestion du risque professionnel