Voir la source de 139 : Facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers

= Objectifs =
*Expliquer et hiérarchiser les facteurs de risque des cancers les plus fréquents chez l’homme et la femme 
*Expliquer les principes de prévention primaire et secondaire 
*Argumenter les principes du dépistage du cancer

= Principaux facteurs de risque =
== Environnementaux ==
*'''Tabac''' :
**Risque de cancers : broncho-pulmonaire, pancréatique, du col utérin, de l’œsophage, du rein, gastrique, vésical, des VADS
**Risque proportionnel à : la durée, la dose quotidienne
**Rôle synergique de l'alcool
*'''Alcool''' : foie, VADS
*'''Alimentation''' :
**Cancers coliques favorisés par une alimentation riche en graisses animales et pauvre en fibres
**Cancers hormono-dépendants favorisés par la surcharge pondérale (aromatisation périphérique des stéroïdes)
*Exposition solaire intense et intermittente : cancers cutanés
== Infectieux ==
*EBV : lymphome de Burkitt, maladie de Hodgkin, cancer du cavum (UCNT)
*HTLV1 : leucémies et lymphomes T
*HPV 16 et 18 : cancer du col de l'utérus
*HHV8 : sarcome de Kaposi chez l'immunodéprimé
*HBV/HCV : [[CHC]]
*[[HIV]] : sarcome de Kaposi, cancer du col de l'utérus
== Génétiques ==
*Polypose adénomateuse familiale (gène APC) et HNPCC (gène MSH2) : [[CCR]]
*Von-Hippel-Lindau (gène VHL) : cancer du rein, cancers du système nerveux
*Neurofibromatose de Von Recklinghausen (NF1) : peau, système nerveux
*Néoplasies endocriniennes multiples (NEM1 et 2) : thyroïde, parathyroïde, '''surrénales''', pancréas
*BRCA1 et 2 : cancers du sein et de l'ovaire
== Professionnels ==
*Agents chimiques :
**Amines aromatiques : vessie
**Benzène : hémopathies
**Amiante : mésothéliomes malins, poumon
*Radiations ionisantes : leucémies, thyroïde, sein
*Poussières de bois : adénocarcinome de l'ethmoïde
== Iatrogènes ==
*Chimiothérapie
*Radiothérapie
*Hormonothérapie

= Prévention =
== Primaire ==
*Suppression de l'exposition aux facteurs de risque avant apparition de la maladie
*Sevrage alcoolo-tabagique
*Education nutritionnelle (PNNS)
*Lutte contre l'exposition solaire
*Mesures préventives en milieu professionnel
*Vaccinations : HPV, HBV
== Secondaire ==
*'''Dépistage'''
*'''Critères justifiant un dépistage''' :
**'''Maladie''' :
***Fréquente et/ou grave
***Problème de santé publique
***Période asymptomatique longue
***Histoire naturelle connue
***Existence d'un traitement améliorant le pronostic (mortalité +++)
***Détectable à un stade précoce
**'''Test''' :
***Simple, acceptable
***Valide, '''sensible'''
***Reproductible
***Peu coûteux
**'''Réseau''' de soins permettant la prise en charge des personnes dépistées
*Types de dépistage :
**Organisé :
***Ensemble de la population à risque asymptomatique
***Prise en charge à 100%
***Exemples : sein, CCR, col de l'utérus
**Individuel :
***Individu présentant des facteurs de risque
***Non-remboursés, démarche personnelle
***Exemples : mélanome, prostate


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