71 : Mesure de l’état de santé de la population

Objectifs

• Expliquer les principaux indicateurs de l’état de santé d’une population

Généralités

• Principales mesures :
  • Valeurs brutes
  • Taux : effectif observé/effectif total suivi
  • Rapport/ratio : comparaison de la proportion entre 2 effectifs de variables mutuellement exclusives (ex : sex ratio)
  • Proportion : numérateur compris dans le dénominateur
• Principales sources de données :
  • INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques : population, décès
  • INED : Institut National des Etudes Démographiques
  • CépiDC : Centre épidémiologique sur les cause de Décès (dépend de l'INSERM)
  • Registres de maladie
  • Maladies à déclaration obligatoire

Indicateurs démographiques

• Taux de natalité : nombre de naissances vivantes annuelles / population moyenne de l'année (exprimée en naissances/1000 hab)
• Taux de fécondité :
  • Brut : nombre de naissances vivantes par an / nombre de femmes en âge de procréer
  • Par âge
  • Indice conjoncturel de fécondité : nombre moyen d'enfants par femme si le taux de fécondité par âge et année reste identique
• Espérance de vie :
  • Nombre moyen d'années restant à vivre pour les personnes d'un âge donné
  • Peut être calculée à la naissance en fonction de l'espérance de vie par âge observée l'année de la naissance
• Espérance de vie sans incapacité : nombre d'années à vivre en bonne santé pour une personne d'âge donné

Indicateurs de morbidité

• Prévalence :
  • Nombre de cas d'une maladie à un temps t
  • Dépend de la durée moyenne de la maladie et de la vitesse d'apparition des nouveaux cas
• Taux de prévalence : prévalence / effectif total de la population étudiée
• Incidence : nombre de nouveaux cas d'une maladie pendant une période de temps données
• Taux d'incidence : incidence / effectif total de la population étudiée
• Densité d'incidence : incidence / nombre de personnes-temps exposées
• Si la maladie a une incidence et une durée constante dans le temps, prévalence ≈ incidence × durée
• Taux d'attaque :
  • Nombre de nouveaux cas pendant une courte période de temps / effectif total exposé
  • Taux d'incidence sur une courte période de temps
  • Application surtout pour les maladies transmissibles (TIAC, infections en général)
• Létalité : nombre de décès liés à la maladie étudiée sur une année / nombre de personne présentant cette maladie sur cette année

Indicateurs de mortalité

• Taux brut de mortalité :
  • Nombre de décès donné dans une population sur la période étudiée / effectif moyen de la population sur cette période
  • Effectif moyen = moyenne des effectifs au début et à la fin de la période
  • Taux brut de mortalité est dépendant +++ de la population → nécessité de standardiser pour comparer des taux de mortalité :
    • Standardisation directe : application du taux de mortalité par âge observé dans la population étudiée à la structure d'une population de référence
    • Standardisation indirecte : appliquer à la structure de la population étudiée les taux de mortalité par âge d'une population de référence → ratio standardisé de mortalité
• Mortalité spécifique :
  • Par âge : nombre de morts dans une tranche d'âge / effectif total de cette tranche d'âge
  • Par cause
  • Par sexe
• Mortalité prématurée :
  • Mort survenue avant 65 ans
  • 50% de la mortalité prématurée est évitable : liée aux comportements à risque ou au système de soin
• Mortalité fœto-infantile :
  • Mortalité infantile : nombre de décès avant l'âge d'1 an sur une année / nombre de naissances vivantes cette même année
  • Mortinatalité : nombre de fœtus nés sans vie après 28 SA par an / nombre total de naissances la même année
  • Mortalité néonatale : nombre de nouveau-nés décédés dans les 28 jours de vie par an / nombre de naissances vivantes la même année
  • Mortalité périnatale : nombre de décès entre 28 SA et 7 jours de vie par an / nombre total de naissances la même année
  • Mortalité postnatale : nombre d'enfants décédés entre J28 et J365 par an / nombre de naissances vivantes la même année