51 : L’enfant handicapé : orientation et prise en charge

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Objectifs

  • Argumenter les principes d’orientation et de prise en charge d’un enfant handicapé

Principales déficiences et incapacités

  • Polyhandicap :
    • Infirmité motrice cérébrale
    • Epilepsie sévère avec troubles pseudo-autistiques
    • Syndromes malformatifs
    • Maladies du SNC
  • Handicap moteur :
    • Acquis : post-traumatique, infectieux
    • Congénital : souffrances fœtales, myopathies
  • Troubles graves du comportement :
  • Déficience mentale : débiles légers/moyens/profonds
  • Handicap cognitif :
    • Dyslexie, dysphasie, dysorthographie
    • Dyscalculie
    • Dyspraxie
  • Infirmité sensorielle :
    • Surdité profonde
    • Anomalies de la vision
  • Handicaps somatiques : maladies chroniques sans espoir de guérison définitive

Prise en charge globale

Facteurs du projet thérapeutique

  • Famille et fratrie
  • Equipe médicale multidisciplinaire
  • Kinésithérapeute
  • Appareilleurs
  • Psychomotricien
  • Ergothérapeute
  • Orthophoniste
  • Psychologue
  • Assistant(e) social(e)
  • Educateurs spécialisés
  • Infirmiers, puéricultrices
  • Associations

Structures d'accueil

  • Décision d'orientation par la MDPH
  • Hébergement :
    • Centres de rééducation fonctionnelle et de réadaptation
    • Services d'hospitalisation conventionnelle
    • MECS : Maison d'Enfants à Caractère Sanitaire
    • A domicile : rééducation libérale
  • Centre d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) :
    • Enfants de 0 à 6 ans
    • Objectifs :
      • Diagnostic précoce du handicap, dépistage
      • Prise en charge pluridisciplinaire jusqu'à 6 ans
      • En soins externes, sans scolarité
    • Séances remboursées sans nécessité d'accord préalable
  • Centre médico-psycho-pédagogique (CMPP) : handicap psychologique
  • Centre médico-psychologique :
    • Handicaps pédopsychiatriques et psychologiques
    • Enfant > 6 ans
    • Pas d'hébergement ni de scolarité, consultations uniquement
    • Equipe soignante : psychiatre, psychologues, rééducateurs psychomotriciens, orthophonistes, assistant(e)s sociaux(ales)
    • Soins pris en charge par la CPAM
  • Instituts médico-éducatifs (IME) :
    • Handicap intellectuel (avec ou sans troubles du comportement) ou moteur
    • Scolarité spécialisée, externats ou internats
    • Remboursement par CPAM moyennant entente préalable

Aides sociales et financières

  • Soins médicaux pris en charge à 100%
  • Aides financières :
    • Types :
      • AEEH (Allocation d'Education pour Enfant Handicapé) : invalidité ≥ 80% ou 50% avec soins réguliers de rééducation, dépenses régulières prouvées pour l'éducation, exonération du forfait hospitalier si hospitalisation
      • AJPP (Allocation Journalière de Présence Parentale) : forfait pour 310 jours sur 3 ans versé par la CAF ; réduction de l'activité professionnelle pour s'occuper de l'enfant
      • PCH
    • Demande sur dossier
    • Décision de la CDAPH attribuée pour une période de 1 à 5 ans renouvelable
  • Carte d'invalidité :
    • Handicap > 80% après expertise médicale
    • Gratuite d'un transport A-R/jour, demi-part d'impôts supplémentaire, dégrèvement de la taxe d'habitation et de l'impôt foncier

Scolarisation

  • Privilégier le milieu ordinaire
  • Projet Personnalisé de Scolarisation
  • Milieu ordinaire :
    • Classe ordinaire
    • Classe ordinaire avec éducateur
    • Classe spécialisée dans une école ordinaire :
      • CLIS : Classe d'Intégration Scolaire (primaire)
      • UPI : Unité Pédagogique d'Intervention (secondaire)
  • Institutions spécialisées :
    • IEM : Institut d'Education Motrice (pour les handicapés moteurs)
    • IME : Institut Médico-Educatif (déficience mentale)
    • IMP : Institut Médico-Pédagogique
    • IMPro : Institue Médico-Professionnel
    • IES
    • ITEP
    • Centres pour polyhandicapés
  • A domicile = SESSAD (Services de Soins et d'Education Spécialisée A Domicile) :
    • Equipe pluridisciplinaire ambulatoire
    • Enfants de 6 à 20 ans
    • Remboursement des soins par la CPAM moyennant entente préalable