Sommaire

Objectifs

Evaluer la situation médicale, psychologique et sociale d’un sujet en situation de précarité

Précarité :
- Processus dynamique, multifactoriel et réversible
- Survenue d'une ou plusieurs insécurité : emploi, logement, revenu, santé, famille
- Susceptible de plonger l'individu dans la pauvreté et l'exclusion
Pauvreté :
- Seuil de ressources du ménage < 50% des ressources médianes des ménages dans une population
- Grande pauvreté si < 1/3 des ressources médianes
Exclusion :
- Impossibilité de bénéficier des droits dus à une situation sociale
- Sujets en situation irrégulière
- Chômeurs de très longue durée
- Isolement familial
- Illettrisme
- Handicap

Insécurité de logement : sans abris, expulsion
Insécurité civile : étrangers en situation irrégulière
Insécurité financière : revenus bas
Insécurité professionnelle : chômeur en fin de droit, emploi précaire
Insécurité familiale
Insécurité de santé : toxicomanie, rupture du système de soins, maladie chronique

Conduites à risque :
- Addiction : alcool, tabac, drogues
- Alimentation déséquilibrée
- Intoxication environnementale : Pb, CO
- Infections
- Défaut d'hygiène
Vulnérabilité psychologique : stress, honte, impuissance, mésestime de soi, rejet de l'assistance
Retard au soins : motif financier, méconnaissance des possibilités d'assistance
Maladies à risque :
- Pathologies cardiovasculaires
- Cancers liés au tabac et à l'alcool : VADS, poumon
- Dermatoses par défaut d'hygiène
- Infections : TB, HIV, IST
- Malnutrition
- Accidents domestiques
- Maltraitance, violences conjugales
- Troubles psychiatriques : dépression, suicide, troubles anxieux, addiction

Sociale :
- Emploi
- Revenus
- Logement
- Entourage
- Couverture maladie
- Situation administrative (étrangers ++)
Médicale :
- Recherche de conduites à risque : toxicomanie, sexualité, FdRV
- Examen clinique complet
- Examens paracliniques orientés
Psychologique :
- Rechercher une dépression, un trouble anxieux
- Evaluation de la vulnérabilité : estime de soi, sentiment de cohérence et d'efficacité, capacité d'adaptation, attention portée à la santé

Moyens législatifs :
- Loi du 29 juillet 1998 contre les exclusions
- Loi du 27 juillet 1999 : CMU
- Loi du 1^er décembre 2008 : RSA
Aides financières :
- Revenu de Solidarité Active :
  - Versé par la CAF
  - Conditions : nationalité française ou titre de séjour, > 25 ans ou enfant à charge, sans ressource ou ressources < plafond
  - Montant fonction de la situation familiale et des revenus
  - Obligation d'entreprendre des actions favorisant une insertion sociale et professionnelle
  - Affiliation automatique à la CMU
- Allocation personnalisée à l'autonomie :
  - > 60 ans
  - Résidant en France de façon stable
  - GIR ≤ 4
- Allocation adulte handicapé :
  - Attribution par la CDAPH (MDPH)
  - Adultes de 20 à 60 ans
  - Résidant en France
  - Incapacité permanente > 80%
- Couverture maladie universelle :
  - Personne résidant en France depuis > 3 mois
  - Prise en charge des soins par la sécurité sociale
  - En cas de faible revenu, possibilité de CMU complémentaire
- Aide médicale d'Etat :
  - CMU pour les étrangers en situation irrégulière
  - Couverture complète
  - Conditions : résider en France depuis > 3 mois, revenus < plafond de la CMUc
Aides humaines et matérielles :
- Associations caritatives
- Dispositifs de soins gratuits
- Foyers de logement