Sommaire

Objectifs

Furoncle du bord libre de la paupière, centré sur un follicule pilosébacé du cil
Infection à S. aureus
Développement en quelques jours, douleur vive
Cliniquement : tuméfaction rouge centrée par un point blanc, bord libre de la paupière
Traitement :
- 1^ère intention : collyre/pommade antibiotique 8 jours
- 2^ème intention : incision du bord libre sous AL en consultation

Granulome inflammatoire développé sur une glande de Meibomius par occlusion de l'orifice de la glande au niveau de la partie postérieure du bord libre
En général, non-infecté
Cliniquement : tuméfaction douloureuse, sans communication avec le bord libre
Evolution longue (plusieurs semaines)
Traitement :
- Pommade corticoïde locale (Sterdex)
- Soins de paupières : humidification à l'eau chaude, massage des paupières au doigt du rebord orbitaire vers le bord libre
Enkystement (complication) → traitement = incision sous AL + collyre antiseptique 8j

Bascule de la paupière vers l'extérieur
Causes :
- Ectropion sénile
- Ectropion cicatriciel
- Ectropion paralytique (atteinte du VII)
Complications :
- Exposition cornéenne
- Larmoiement
- Œil rouge douloureux chronique

Position trop basse du bord libre de la paupière supérieure
Causes :
- Neurogène : paralysie du III ou syndrome de Claude-Bernard-Horner (atteinte du sympathique cervical)
- Myogène : myasthénie, ptosis congénital
- Sénile
- Traumatique : rupture de l'aponévrose du releveur

Rechercher une atteinte du septum orbitaire → nécessité d'exploration de l'orbite, radiologique ou chirurgicale
Toute plaie de paupière est une plaie du globe jusqu'à preuve du contraire
Rechercher un arrachement des canalicules lacrymaux (morsures de chien +++) → réparation sous AG en urgence