Sommaire

Objectifs

Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Expliquer les mesures préventives vis à vis de la rage devant une morsure d’animal errant

Infection à rhabdovirus du genre Lyssavirus
Entraînant une encéphalite constamment mortelle une fois déclarée
Zoonose des animaux vertébrés à sang chaud, accidentellement transmise à l'homme (renards, chiens, chats, chiroptères)
En France :
- Cas sporadiques de rage animale liée à l'importation d'animaux en phase d'incubation
- Transmission par chauve-souris (morsure)
Contagiosité dans les 5 à 7 jours avant les premiers signes cliniques et jusqu'au décès de l'animal (manipulation du cadavre dangereuse)

Clinique :
- Incubation longue : 20 - 60 jours
- Rage spastique : encéphalite mortelle
- Rage paralytique
Paraclinique :
- En laboratoire spécialisé
- Type de prélèvements : salivaires, appositions cornéennes, LCS, biopsie cérébrale, biopsie cutanée
- Méthodes : IF, culture, microscopie électronique

Géographique :
- France : pas de rage terrestre
- Risque lié à l'importation illégale d'animaux en cours d'incubation
- Risque lié aux chauves-souris
- Zones endémiques : Amérique centrale et du sud, Afrique, Moyen Orient, Asie du sud-est
Attitude de l'animal :
- Tout comportement anormal est suspect
- Après morsure, mise sous contrôle vétérinaire 14 jours (certificat à J0, J7, J14) : animal vivant à 14 jours n'était pas infecté
- Si l'animal meurt ou est tué : envoi du cadavre ou de la tête en urgence, dans de la glace, aux services vétérinaires pour recherche du virus
Siège de la morsure :
- Zones à risque : face, cou, extrémités, muqueuses
- Interposition de vêtement non-déchirés protectrice
Nature du contact :
- Risque important si plaie par morsure
- Risque faible si griffure sauf léchage secondaire

En centre antirabique agréé
Immunoglobulines spécifiques :
- En cas de blessure grave par un animal fortement suspect de rage et terrain débilité/immunodéficient
- Toute morsure de chauve-souris
Vaccination :
- Vaccin inerte
- Protocole court : 2 injections à 2 sites différents à J0, 1 injection à J7 et à J21
- Protocole long si immunoglobulines : J0, J3, J7, J14, J28
- En cas de vaccination préalable complète et dernier rappel < 5 ans : rappel à J0 et J3

De la rage animale :
- Vaccination orale des renards par appâts
- Vaccination des animaux domestiques
- Interdiction d'importation sauvage d'animaux + mise en quarantaine systématique
De la rage humaine :
- Vaccination préventive des professionnels : vétérinaires, personnels de laboratoires spécialisés, équarisseurs, taxidermistes, spéléologues, animaliers...
- Vaccination pour voyageurs ou travailleurs lors d'un séjour prolongé en zone de fort enzootie
- Schéma en 3 injections avec rappel à 1 an puis tous les 5 ans
Déclaration obligatoire de tout cas de rage humaine déclaré